- \n
- Mastectomia quase total<\/li>\n\n\n\n
- Reconstru\u00e7\u00e3o da ar\u00e9ola e mamilo<\/li>\n\n\n\n
- Lipoaspira\u00e7\u00e3o acima e do lado das mamas<\/li>\n\n\n\n
- Lipoenxertia (opcional) para hipertrofiar o m\u00fasculo peitoral maior<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Para quem \u00e9 indicada esta cirurgia:<\/h2>\n\n\n\n
Em 90% dos casos, fazemos esta cirurgia em pacientes que usam horm\u00f4nios (testosterona) e que est\u00e3o fazendo a transi\u00e7\u00e3o FTM, sendo esta uma das \u00faltimas etapas.<\/p>\n\n\n\n
Ap\u00f3s este procedimento, n\u00e3o ser\u00e1 mais necess\u00e1rio o uso do binder<\/strong>. Em 10% dos casos, recebemos pacientes neutros ou n\u00e3o-bin\u00e1rios que optaram por n\u00e3o usar horm\u00f4nios e que n\u00e3o querem ter os seios como crit\u00e9rios definidor do g\u00eanero.<\/p>\n\n\n\n
Existem v\u00e1rias t\u00e9cnicas descritas por diversos autores e sempre levamos em conta a melhor posi\u00e7\u00e3o para deixar a cicatriz o menos percept\u00edvel poss\u00edvel. Por isso n\u00e3o usamos as t\u00e9cnicas em T invertido e nem a em disco voador, pois a cicatriz fica muito vis\u00edvel. Sendo assim, temos que pensar na t\u00e9cnica que remova o m\u00e1ximo poss\u00edvel de tecido mam\u00e1rio e deixe a cicatriz bem aceit\u00e1vel. Para pacientes em uso de testosterona, isso ser\u00e1 mais f\u00e1cil pois os pelos do t\u00f3rax ajudam a esconder a cicatriz.<\/p>\n\n\n\n
Veja aqui as DUAS principais formas de se realizar a mastectomia masculinizadora<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Mastectomiamasculinizadora Horizontal (doubleincision)<\/h2>\n\n\n\n
\u00c9 mastectomia mais utilizada pois serve para seios m\u00e9dios e grandes, permitindo retirar grande quantidade de pele e gl\u00e2ndula mam\u00e1ria. Permite uma redu\u00e7\u00e3o importante de seios volumosos, ou seja, mesmo que sejam seios grandes, temos condi\u00e7\u00f5es de proporcionar um t\u00f3rax reto e masculino, com ar\u00e9olas pequenas.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feita a mastectomia horizontal?<\/h2>\n\n\n\n
Desenhamos um grande fuso de pele, horizontal, que permitir\u00e1 a retirada de uma grande quantidade de pele. Este desenho passa logo na base da mama e engloba tamb\u00e9m a ar\u00e9ola e o mamilo.<\/p>\n\n\n\n
Estes dois ser\u00e3o retirados em bloco, ou seja, junto com toda a pele e gl\u00e2ndula. Por isto, esta t\u00e9cnica permite grandes redu\u00e7\u00f5es de volume. Depois disto, retiramos mais gl\u00e2ndula da parte superior do t\u00f3rax, bem acima do desenho horizontal inicial. \u00c9 comum usar drenos neste tipo de cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
O material retirado varia bastante de peso, podendo chegar at\u00e9 1,5 kg por cada lado. Iniciamos as suturas internas em v\u00e1rias camadas at\u00e9 chegar na pele. Costumo usar uma sutura absorv\u00edvel interna. No final aplicamos um curativo especial que quase n\u00e3o precisa de troca ou usamos a fita-cola, que ficar\u00e1 no lugar por 20 dias. N\u00e3o usaremos pontos externos na cicatriz horizontal.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feita a reconstru\u00e7\u00e3o da ar\u00e9ola e mamilo?<\/h2>\n\n\n\n
Depois da retirada do volume mam\u00e1ria, com um t\u00f3rax j\u00e1 plano, faremos um c\u00e1lculo muito preciso da posi\u00e7\u00e3o das ar\u00e9olas, pois a ar\u00e9ola masculina \u00e9 um pouco mais divergente do que a feminina. N\u00e3o utilizamos uma medida padr\u00e3o, sempre calculamos conforme a largura do t\u00f3rax. Em paciente magros com t\u00f3rax estreito usamos uma medida de 10 cm a partir da linha m\u00e9dia do corpo. Pacientes de t\u00f3rax m\u00e9dio, em torno de 11 cm a partir do centro. Em pacientes com t\u00f3rax largo, podemos usar 12 ou at\u00e9 13cm. Quando isso tudo for calculado, faremos o enxerto do mamilo e da ar\u00e9ola.<\/p>\n\n\n\n
Importante dizer que a ar\u00e9ola masculina n\u00e3o tem a fun\u00e7\u00e3o de amamentar, por isso ela \u00e9 bem menor, deve ficar com di\u00e2metro m\u00e1ximo entre 15 e 25 mm. Nos casos em que o mamilo for muito grande, tamb\u00e9m faremos a redu\u00e7\u00e3o ou do di\u00e2metro deste, ou da proje\u00e7\u00e3o (altura) ou as duas coisas juntas. \u00c9 colocado um curativo especial, chamado de curativo de Brown, para proteger este enxerto, pois o tecido da ar\u00e9ola e do mamilo \u00e9 muito fino e delicado. Nosso \u00edndice de pega ou de sucesso da enxertia de ar\u00e9ola e mamilo \u00e9 de quase 100%.<\/p>\n\n\n\n
Importante salientar que como o mamilo e a ar\u00e9ola foram desconectados do corpo e depois foram enxertados, haver\u00e1 uma perda de sensibilidade em 100% dos casos. Esta perda da sensibilidade faz parte da t\u00e9cnica e alguns poucos pacientes nossos relataram um volta da sensibilidade meses depois mas sugerimos n\u00e3o contar com esta sensibilidade.<\/p>\n\n\n\n
Mastectomia masculinizadora periareolar:<\/h2>\n\n\n\n
Indicada para seios pequenos, tem a grande vantagem de n\u00e3o necessitar da retirada da ar\u00e9ola e do mamilo no come\u00e7o da cirurgia, ou seja, estes permanecer\u00e3o conectados \u00e0 pele o tempo todo do procedimento. Neste tipo de t\u00e9cnica temos um \u00edndice de preserva\u00e7\u00e3o da sensibilidade muito alto, em torno de 95%.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feita a mastectomia periareolar?<\/h2>\n\n\n\n
O Dr. Alexandre<\/strong> vai calcular quanto de pele e tecido mam\u00e1rio (gl\u00e2ndula) devem ser retirados e far\u00e1 um desenho parecido com um c\u00edrculo ao redor da ar\u00e9ola, da\u00ed o nome mastectomia periareolar. A primeira etapa da cirurgia da mastectomia<\/strong> consiste na retirada da gl\u00e2ndula em si, na maior quantidade poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n
A segunda etapa \u00e9 a marca\u00e7\u00e3o de quando de pele sobrou e deve ser retirada. Ap\u00f3s estas duas etapas, sempre fazemos uma pequena diminui\u00e7\u00e3o da ar\u00e9ola, pois \u00e9 uma caracter\u00edstica do homem ter uma ar\u00e9ola menor do que a da mulher.<\/p>\n\n\n\n
Nas mulheres, uma ar\u00e9ola deve medir entre 4 e 5 cm, nos homens n\u00e3o deve passar de 25 mm.<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Se houver necessidade, o mamilo pode ser diminu\u00eddo nesta etapa tamb\u00e9m. Ap\u00f3s todos estes tempos cir\u00fargicos, iniciamos a sutura em round block, ou seja, uma sutura circular que permite aplainar o t\u00f3rax e fechar toda aquela \u00e1rea de pele que foi removida.<\/p>\n\n\n\n
Por que fazemos uma Lipoaspira\u00e7\u00e3o de t\u00f3rax em alguns pacientes?<\/h2>\n\n\n\n
O principal motivo \u00e9 que existem um prolongamento da mama em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 axila. Para evitar de fazer uma cicatriz grande, usamos a lipoaspira\u00e7\u00e3o para remover o conte\u00fado sem corte. O outro motivo s\u00e3o pequenos dep\u00f3sitos de gordura que costumam aparecer acima e do lado da mama e que ficar\u00e3o muito vis\u00edveis ap\u00f3s a mastectomia. Para evitar que estas gordurinhas chamem a aten\u00e7\u00e3o no futuro, j\u00e1 indicamos a lipoaspira\u00e7\u00e3o junto. Importante dizer que \u00e9 um procedimento opcional, s\u00f3 ser\u00e1 feito se a pessoa tiver interesse em remover este ac\u00famulo de gordura.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 feita a hipertrofia do m\u00fasculo peitoral?<\/h2>\n\n\n\n
Usamos a gordura lipoaspirada para injetar dentro do m\u00fasculo peitoral maior, para termos uma maior defini\u00e7\u00e3o do t\u00f3rax. Tal procedimento \u00e9 opcional e muito indicado em pacientes que malham bastante e que j\u00e1 tem algum grau de defini\u00e7\u00e3o muscular e querem mais hipertrofia. O uso da testosterona tamb\u00e9m vai ajudar nesta defini\u00e7\u00e3o e hipertrofia muscular.<\/p>\n\n\n\n
Como \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o?<\/h2>\n\n\n\n
Todos nossos pacientes recebem duas sess\u00f5es de Fisioterapia, sendo que a primeira sess\u00e3o \u00e9 feita dentro do hospital e inclui: Drenagem Linf\u00e1tica, Laser\/LED e Tapping.<\/p>\n\n\n\n
A alta acontece no dia seguinte \u00e0 cirurgia e o primeiro retorno se d\u00e1 3 dias depois. A recupera\u00e7\u00e3o costuma ser um pouco mais dif\u00edcil nos primeiros dez dias pois \u00e9 uma cirurgia grande mas depois deste per\u00edodo o corpo reage e a recupera\u00e7\u00e3o fica mais f\u00e1cil. N\u00e3o temos observado dor no p\u00f3s-operat\u00f3rio de nossos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Vou ter dor no p\u00f3s-operat\u00f3rio?<\/h2>\n\n\n\n
N\u00e3o, nossos pacientes n\u00e3o referem dor, nem na regi\u00e3o da mastectomiaenem na regi\u00e3o da lipoaspira\u00e7\u00e3o quando esta \u00e9 feita.<\/p>\n\n\n\n
Sempre haver\u00e1 o edema e algumas manchas roxas, por isso ser\u00e1 necess\u00e1rio usar um colete de p\u00f3s-operat\u00f3rio durante dois meses.<\/p>\n\n\n\n
Quando s\u00e3o retirados os drenos?<\/h2>\n\n\n\n
Nossa t\u00e9cnica est\u00e1 em constante evolu\u00e7\u00e3o e hoje em dia ficamos muito felizes de dizer que o dreno quase sempre \u00e9 retirado no primeiro retorno ap\u00f3s a cirurgia. A retirada do dreno \u00e9 indolor.<\/p>\n\n\n\n
Quando vou retirar os pontos?<\/h2>\n\n\n\n
Usamos sempre que poss\u00edvel pontos internos e absorv\u00edveis, ou seja, voc\u00ea quase n\u00e3o ter\u00e1 pontos por fora. Um local onde estes s\u00e3o necess\u00e1rios \u00e9 na ar\u00e9ola, nos casos da mastectomia horizontal onde sempre fazemos o enxerto. Nestes casos os pontos s\u00e3o retirados de 10 a 14 dias depois.<\/p>\n\n\n\n
Vou precisar trocar de curativo toda hora?<\/h2>\n\n\n\n
N\u00e3o, sempre usamos curativos especiais ou ent\u00e3o a fita-cola chamada Dermabond Prineo. Nestes dois casos, voc\u00ea N\u00c3O precisar\u00e1 ficar trocando os curativos.<\/p>\n\n\n\n
Quando estarei recuperado?<\/h2>\n\n\n\n
Com 15 dias voc\u00ea poder\u00e1 fazer atividades leves, como pequenas caminhadas. Ap\u00f3s um m\u00eas, poder\u00e1 fazer todas as atividades b\u00e1sicas do dia a dia como dirigir e trabalhar e levantar os bra\u00e7os. Alguns exerc\u00edcios j\u00e1 ser\u00e3o liberados nesta data. Para fazer todos os exerc\u00edcios de forma muito intensa, pedimos de 2 a 3 meses. Todos nossos pacientes recebem uma cartilha de p\u00f3s-operat\u00f3rio que explica em detalhes estas etapas.<\/p>\n\n\n\n
Em resumo:<\/h2>\n\n\n\n
Nosso acompanhamento dura 6 meses e voc\u00ea ter\u00e1 um grupo de Whatsapp para tirar todas as suas d\u00favidas. Nossa equipe \u00e9 composta por m\u00e9dicos, enfermeiros e fisioterapeutas que estar\u00e3o junto de voc\u00ea em todas as etapas. A recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 bem tranquila e somos refer\u00eancia em mastectomia masculinizadora, recebendo pacientes de todo o Brasil e de fora tamb\u00e9m. Nossos m\u00e9todos est\u00e3o sempre melhorando e estamos sempre trazendo algum benef\u00edcio novo para nossos pacientes, como por exemplo, menor tempo de dreno e retorno precoce \u00e0s atividades. A aus\u00eancia de dor e uma cicatriza\u00e7\u00e3o muito fina tamb\u00e9m s\u00e3o pontos altos relatadas por nossos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Mastectomia masculinizadora em disco voador<\/h2>\n\n\n\n
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Assista ao v\u00eddeo abaixo e descubra as experi\u00eancias que o nosso paciente Rangel obteve na sua cirurgia FTM.<\/p>\n\n\n\n